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C형간염 집단감염 온상 '칵테일 주사' 관리감독대책 마련 시급

개원가 주요 수익원…마늘·백옥·신데렐라주사 등 범람
또다른 집단감염 부를 뇌관..등록제 등 보완책 시급 목소리

(서울=뉴스1) 이영성 기자, 음상준 기자 | 2016-08-25 14:11 송고 | 2016-08-25 14:35 최종수정
서울 동작구 서울현대의원(현 JS의원)이 셔터를 내린 채 영업을 중단하고 있다../뉴스1 © News1 최현규 기자
서울 동작구 서울현대의원(현 JS의원)이 셔터를 내린 채 영업을 중단하고 있다../뉴스1 © News1 최현규 기자

문란한 '칵테일' 주사시술이 C형간염 집단감염 온상으로 지목되면서 관리감독을 위한 보완대책이 시급하다는 지적이 나온다.

25일 질병관리본부에 따르면, 서울 동작구 소재 서울현대의원(현 제이에스의원)은 지난 2006년부터 최근까지 병원을 운영하며 비만치료와 포도당주사, 은행엽 주사, 통증주사, 자가혈피부재생술(PRP) 등 다양한 주사를 투여해왔다.

보건당국은 해당의원이 500cc 크기의 생리식염수병에서 다른 영양주사제와 섞을 때 새 주사기로 생리식염수를 뽑지 않고 반복 사용, 바이러스가 생리식염수병에 들어가 감염공급원이 된 가능성을 보고 있다. 또한 주삿바늘 재사용이나 PRP 시술 과정에서의 감염 등 모든 가능성을 열어두고 있다.

본래 용도 벗어난 사제 약물…칵테일 주사란

수액은 물론 여러 영양제 성분을 혼합해 사용하는 것까지 포함해 섞어 쓰는 주사제 형태를 칵테일 주사라고 한다. 건강보험 적용이 안돼 가격을 천차만별로 매길 수 있어 개원가에서 수익확보 수단이 되고 있다.

고령화가 급속히 진행되는 가운데 기력회복이나 혈행개선, 노화방지, 치매예방, 피부미용 등 사람들의 건강욕구를 자극하는 문구를 내걸고 영업(?)하다보니 어르신들을 중심으로 시술이 급속도로 번졌다.

개원가에는 포도당에 영양제 성분을 넣는 '웰빙주사'와 만성피로에 좋다는 비타민B 성분의 마늘주사, 미백효과가 있는 글루타치온 성분의 백옥주사, 역시 미백효과나 피로회복에 좋다는 신데렐라 주사(성분 알파리포산) 등 다양한 영양주사제들이 즐비하게 처방시술되고 있다. 

그중 글루타치온 성분은 원래 일반의약품(적은 용량)과 전문의약품(많은 용량)으로 허가돼 사용되고 있는 약물중독 및 알코올중독, 간기능개선 치료제다. 사실상 식약처 효능 허가사항에 없는 다른 치료용도로 사용되고 있는 것이다.

알파리포산 성분의 경우 당뇨병성 다발성 신경염의 완화를 위한 전문의약품으로 허가돼 있다. 하지만 항산화 작용을 하다보니 활성산소 제거로 세포손상을 억제하는 효능도 있다는 점에서 다른 용도로 많이 쓰이고 있다.

◇ 불법은 아니지만 효능 의심…부작용 우려도

이러한 많은 성분들의 영양주사 시술은 모두 합법이어서 사용하는데 문제는 없다. 다른 치료용도여도 비보험이어서 의사의 재량하에 사용이 가능하다. 대신 의약품이기 때문에 병의원에서만 처방이 가능하고 의약품으로 허가받지 않은 성분을 무분별하게 사용할 경우엔 불법행위가 된다.

다만 원래 허가된 용도로 사용하지 않기 때문에 부작용을 완전히 피하긴 어렵다는 시각이다. 또한 성분마다 주의해야 할 부분이 있어 무분별하게 시술이 이뤄질 경우 문제가 더 크다.

포도당 주사의 경우 당뇨병 환자가 맞게 되면 혈당이 급격히 증가할 수 있다. 비타민 주사는 과다 주입시 결석 등의 부작용이 발생할 수도 있다. 한 여성이 영양제 수액을 맞은 뒤 호흡곤란 증세로 숨겼던 지난해 사례를 통해 원인 파악이 어려운 부작용도 있다.

효능에 대한 의견 역시 분분하다. 한 개원가 원장은 "효과가 일시적이라도 플라시보 효과도 기대할 수 있다. 많은 사람들이 이용하는 만큼 긍정적 영향이 더 크다"고 설명했다. 다른 개원가 원장은 "사실 일시적인 효과라도 볼 수 있기 때문에 영양주사를 맞기 위해 병원을 찾는 경우가 많다"며 "근본적인 치료법이라고 할 수는 없다"고 밝혔다.

지난해부터 발생한 다나의원(양천구), 한양정형외과의원(원주), 서울현대의원(동작구)에서의 C형간염 집단감염 처럼 위생문제는 더욱 심각하다.

서울현대의원 2층에 노인성 질환에 효과를 광고하는 건강주사 포스터. /뉴스1 © News1
서울현대의원 2층에 노인성 질환에 효과를 광고하는 건강주사 포스터. /뉴스1 © News1

◇ 각종 주사 시술 위생관리, 사실상 방치

그간 이같은 칵테일 주사를 비롯, 주사 시술의 적정성과 위생 문제에 대한 관리감독은 사실상 방치돼 왔다고 해도 과언이 아니다.

대학병원 등 대형병원의 경우 자체적으로 감염관리실을 두고 즉각대응을 할 수 있는 시스템을 갖추고 있다. 그러나 개원가 관리는 그렇지 못하다. 전국 의원수만 3만여곳, 100병상 미만 병원은 1500개 이상이 있다보니 감독할 수 있는 보건소 등의 인력도 턱없이 부족하다. 

대안책으로 지난 5월 일회용 주사기 재사용 금지 및 처벌을 위한 '의료법 일부 개정법률안'이 국회를 통과했다. 일회용 주사 관련 의료용품 재사용 금지가 의무화됐고, 위반시 면허 취소와 5년 이하의 징역이나 2000만원 이하의 벌금의 처분을 받게 된다. 

식품의약품안전처도 법개정에 맞춰 '주사제 안전사용 가이드라인(개정)'을 발간했다. 앰풀이나 바이알, 수액용 등 주사제에 대한 안전사용법 내용이 포함돼 있다.

법이 없는 것 보다 낫지만 사후조치라는 점에서 한계가 있다. 또 가이드라인은 가이드라인 일뿐 수시로 관리, 점검하지 않는 한 법규준수의 실효성을 기대하기 어려운 상황이다. 게다가 감염발생시 보고하는 것도 업체 자율에 맡겨져 있다. 즉시보고가 안될 경우 초동대응에 허점이 생길 수밖에 없다.

한 개원의 원장은 "주사실 안에서의 상황은 그 누구도 모를 수밖에 없다"며 "교육을 받지 않은 비의료인이 주사제를 혼합하는 사례도 완전히 없진 않을 것"이라고 전했다. 

◇ 관리감독대책 마련 시급…'주사제 전산등록' '암행감찰' 필요성도 제기

관리 방안과 관련, 서울시의사회는 "의료인들이 감염관리에 철저를 기하고 있지만 집단 감염이 빈발하는 기저에는 감염관리 비용에 대한 사회적 논란이 있다"면서 "감염관리가 제대로 이뤄질 수 있도록 의료인의 노력과 함께 당국의 시스템 마련과 지원이 절실하다"고 전했다. 

다른 개원가 원장은 "비급여 항목이기 때문에 관리가 더욱 어려운데, 주사기 유통 추적이나 사용한 주사제에 대한 보건당국의 별도 전산화 등록 작업도 좋은 방법이 될 것"이라고 말했다. 허가된 의약품을 사용하는 주사시술에 한해 등록을 하도록 해서 도대체 무슨 시술을 하고 있는지 알도록 해야 하는 것 아니냐는 것이다.

아울러 신고체계가 아닌 보건당국의 주기적 표본감시 시스템 마련의 필요성도 제기된다.

한 금융관련 전문가는 "금융권의 경우 개인종합자산관리계좌(ISA) 불완전 판매실태 점검을 위해 검사인이 소비자로 위장해 암행감찰(미스터리쇼핑)을 실시한다"고 밝혔다. 

미스터리쇼핑이란 금감원에서 고객으로 가장한 조사요원이 불시에 금융지점을 방문, 창구직원이 상품에 대한 설명을 충분히 하는지, 위험한 상품 권유는 없는지 등을 불시 조사하는 것을 뜻한다.

보건복지부 관계자는 이날 "전국의 모든 병·의원을 직접 찾아가 관리감독할 수 있는 방법은 현재 없다"면서도 "앞으로 어떻게 효율적으로 관리해 나갈 수 있을지 검토할 것"이라고 밝혔다.


lys@news1.kr

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